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乙肝疫苗免疫失败的原因及对策
发布日期:2012-02-23    作者:佚名    来源:本站整理    点击量:1246   分享到:

高危人群的乙型肝炎疫苗免疫。综合国内外资料10%-20%的高危产儿不能得到疫苗的有效保护,既免疫失败。免疫失败是指按照目前通用的0,1,6个月方案接种乙型肝炎3针或联合应用高效免疫蛋白后,婴儿的抗-HBS始终阴性或达不到保护滴度(抗-HBS<10mIU/ml)或同时出现HBsAg和抗-HBS阳性。免疫失败的原因主要有以下方面:
病毒原因:
病毒株在宿主免疫应答压力合并其他病毒感染的情况下发生变异,使得对正常毒株已获得免疫的个体对变异又成为易感者。变异株能逃避正常的免疫而引起感染。
疫苗原因:
疫苗的效果与HBsAg的纯度,佐剂、是否含前S蛋白关系较大。乙型肝炎疫苗所含HBsAg纯度越高,应答效果越好。新佐剂优于传统的明矾和氢氧化铝。含前S蛋白的疫苗有更好的免疫应答。
机体因素原因:
1)HLA遗传类型 
2)免疫功能低下  
3)HBA宫内感染
对免疫无应答者的对策:
1)增加剂量 无应答或者底应答者实际上是迟缓应答而己,通过剂量的增加可能会促使抗体的产生。
2)佐剂的改进:最近WHO公布一种新的佐剂系统,主要是银盐和单磷酸类脂A的复合物,较市售的疫苗有更强的刺激体液免疫作用,并能促进HBsAg特异的淋巴细胞增生作用。
3)重组乙型肝炎疫苗的改进。
 

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