转阴不是治疗乙肝的唯一目的：各种乙肝的所谓转阴治疗是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个重要环节。一般而言，最有可能转阴的肝炎病毒指标是乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA），而乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）转阴的可能性非常小，有时上述指标转阴是一过性的，一停药又转阳，这就是抗原、抗体的血清学转换。有些变异性转阴还会造成远期严重后果——肝纤维化、肝硬化——肝癌。因此，乙肝患者的治疗不能一味追求转阴，治疗的重点应放在防止病情继续发展、阻止疾病恶化和提高生活质量上。

    肝纤维化≠肝硬化：肝纤维化是肝细胞发生坏死和炎症刺激时肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程，是肝细胞损伤后的修复过程，也是慢性肝病共同的病理改变。肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏而导致的肝细胞弥漫性的变形、坏死、再生、结缔组织增生、肝小叶正常结构遭破坏及假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而导致肝硬化。肝纤维化是肝硬化的前期病变，经合理治疗是可逆的；肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆的。慢性肝炎患者应该积极进行抗纤维化治疗，阻断或延缓肝纤维化的进程，从而阻止肝硬化的发生。

    肝硬化并非肝病终末期：有些患者一听诊断为肝硬化，就对自己失去了信心，以为是不治之症。其实不然，肝硬化分代偿期和失代偿期。前者缺乏特异性表现，乏力、食欲减退出现较早，可伴腹胀、恶心、上腹隐痛和轻微腹泻，上述症状多呈间歇性，往往因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗而缓解。后者症状显著，主要为肝功能减退、门脉高压和脾功能亢进三大表现。①肝功能减退：消瘦乏力，精神不振，皮肤干枯，面色黝黑；厌食，腹胀，进油腻则腹泻，常因腹水和肠胀气致腹胀难忍；齿龈出血、内分泌紊乱；②门脉高压：脾脏肿大、腹水形成，胸腹壁静脉迂曲可见痔疮加重，可呕血、便血；③脾功能亢进：脾脏肿大伴白细胞、血小板和红细胞计数减少。早期肝硬化患者经积极、合理治疗可延长代偿期10年、20年，甚至30年，提高生活质量，减少或延缓并发症的发生。肝硬化的并发症有：① 上消化道出血；② 肝性脑病；③ 感染；④ 功能性肾功能衰竭；⑤ 原发性肝癌；⑥ 电解质和酸碱平衡紊乱。肝硬化的各种并发症多出现在晚期。

    肝炎、肝硬化和肝癌的关系：肝炎、肝硬化和肝癌三者密切相关。在我国最常见的肝硬化多数由乙型肝炎发展而来。肝硬化中，有的经过一定时间发展成肝癌，但只是其中很少一部分，其癌变率为10%-15%，也就是说85%-90%的肝硬化患者不会发生癌变。但是，肝癌患者同时并发肝硬化则占60%-100%，且乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性率明显高于对照人群，说明肝癌与乙型肝炎病毒密切相关。大量研究表明，从急性肝炎发展成肝硬化或肝癌，必然要经过慢性活动性肝炎阶段。从慢性活动性肝炎发展成肝硬化一般需要一个漫长的过程，从肝硬化转变为肝癌也需要一个渐进性演变过程。直接由肝炎发展成肝癌的病例是存在的，但毕竟是少数。

    肝癌也不是不治之症：肝癌通常指原发性肝细胞癌，发病机理与以下因素有关：
（1）肝炎病毒主要是乙型和丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝患者和乙肝病毒携带者，肝癌发生率比正常人高出12-100倍；
（2）黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质，尤其是夏季霉变的食物，最易被黄曲霉素污染，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌；
（3）水源污染： 饮用水严重污染是肝癌发生的重要诱因；
（4）化学致癌物质：N-亚硝基化合物、农药、酒精及黄樟素等
（5）免疫状态：体内免疫功能紊乱是导致肝癌发生的又一诱因；
（6）基因突变：环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞基因易位，加速癌细胞增殖；
（7）其他因素：营养缺乏或过剩、血色病、寄生虫、遗传等也是诱发肝癌的危险因素。

    肝癌的防治：针对肝癌发生的内因和外因采取相应的预防和治疗，肝癌是能够控制的。措施如下：
① 积极治疗病毒性肝炎，最大限度的抑制病毒复制，阻止肝脏炎症的进一步发展；
② 不吃发霉变质的食物；
③ 饮用经消毒处理的自来水，在偏僻乡村提倡饮井水；
④ 提倡绿色食品和无公害食品，避免N-亚硝基化合物，限制酒精过量；
⑤ 合理饮食搭配，达到营养均衡；
⑥ 培养积极向上的生活态度，调节好心理适应能力，不大喜，不大悲，不大怒，不大忧。