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西安市职工医保联网实时结算在我院全面运行
发布日期:2013-10-30    作者:佚名    来源:本站整理    点击量:1614   分享到:

    随着我院职工医保病人门诊量、出入院量与日俱增,传统的手工结算方式已不能满足现代医保结算的需要。职工医保联网实时结算能够方便参保职工就医,缩短费用报销周期,降低医院医保基金管理风险,且病种目录范围的扩大和医用材料限价管理办法等配套政策的实施也能为参保职工的就医带来更多的实惠,也是对深化医药卫生体制改革的有力促进。我院充分认识到实施职工住院医疗费用联网实时结算工作的重要性、必要性和紧迫性,不遗余力的配合落实市人社局各项政策要求,保证医保联网实时结算工作在我院的顺利开展。

    医保联网实时结算是通过动态库连接,将患者就医信息实时传输到社保信息管理系统,按医保政策即时结算医疗费用,实现医院挂账医疗费用与医保中心定时逐月结算的网络化结算方式。为实现这个方式,我院从实时结算信息系统的动态连接标准数据接口、操作平台和标准体系,目录库核对方法等方面积极准备,顺利探索出HIS系统与市医保医疗费用联网实时结算系统的对接方法,确保联网实时结算系统高效、准确、规范及平稳运行。
    10月18日,市职工医保联网实时结算在我院正式运行,这项工作的顺利开展是方便人民群众就医的重要举措,是保障人民群众基本医疗权益的有效措施,也为后续的居民医保信息化和全市社保卡的发放做了良好的铺垫。实施住院医疗费用联网实时结算是提升我院医保工作科学化、精细化、规范化管理水平的一个重要的里程碑,也是维护医保基金安全高效运行的重要技术保证。

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